Интервью с врачом-гинекологом А.С. Константиновой, во всеукраинской газете «Ваш Доктор»
Справка:
Константинова Анна Сергеевна работает акушером-гинекологом 18 лет. Имеет опыт радиохирургии 9 лет, провела более 1200 операций. Главный врач медцентра «Медиана» (Запорожье)
– Анна Сергеевна, расскажите о радиоволновой хирургии. Что это за метод?
– I. Ellman в 1973 г. ввел в медицинскую практику термин «радиоволновая хирургия» (радиохирургия). Первым радиоволновым хирургическим генератором был «Сургитрон™» (США).
Радиохирургия – это метод рассечения и аблации (высушивания) тканей за счет энергии радиоволн. Рассечение тканей достигается без их разрушения и термического повреждения за счет высокочастотной энергии, которая передается с помощью активного электрода на ткань, в результате чего внутриклеточная жидкость в клетках, окружающих активный электрод, испаряется и ткань расходится в стороны практически бескровно. При радиоволновой аблации (поверхностном испарении) достигается избирательность воздействия на патологический участок за счет отсутствия распространения радиоволн в глубину ткани из-за повышения электрического сопротивления подвергнутых испарению тканей. Таким образом в результате воздействия радиоволн на биологическую ткань мы достигаем образования тонкой фибриновой пленки на месте патологического участка, под которой уже с 3-х суток после операции начинается активный процесс регенерации.
Эволюция радиочастотных аппаратов в последние годы привела к появлению таких, в которых учтены все достоинства и недостатки высокочастотной хирургии. Появились радиочастотные аппараты, генерирующие энергию в разных частотных диапазонах ( от 400 кГц до 8 мГц), в зависимости от режима и воздействия на ткань. В современных радиочастотных генераторах появился режим бесконтактной, так называемой, «спрей»-коагуляции. Появились также генераторы, где радиохирургия гармонично сочетается с аргоноплазменной. Примером такой современной линейки радиохирургических аппаратов является российский «Фотек».
– При каких заболеваниях применяется радиохирургия?
– Показания к применению метода радиохирургии следующие: полипы шейки матки, эктропион (травматический выворот), кисты шейки матки и влагалища, эндометриоз шейки матки, дисплазии, лейкоплакии шейки, кондиломы и другие доброкачественные новообразования наружных половых органов.
— Каковы преимущества радиоволнового лечения перед другими методами лечения заболеваний шейки матки?
– Преимущества метода радиохирургии следующие:
1) Возможность локального, прицельного, избирательного воздействия радиоволной на патологическую ткань, что обусловливает отсутствие рубцовой ткани, в отличие от таких методов, как криодеструкция и диатермокоагуляция, где нет возможности контролировать глубину некроза.
2) Минимальное количество побочных эфектов и осложнений после радихирургии.
3) Высокая эфективность радиохирургического метода (75-97%), низкий процент рецидивов или неудач. К примеру, эффективность диатермокоагуляции – 50-70%, криолечения – 70-80% .
4) Высокий косметический эффект, быстрая регенерация под фибриновой пленкой, что обеспечивает защиту от инфицирования, отсутствие зияющих сосудов, а следовательно, отсутствие обильных выделений. При диатермокоагуляции образуется плотный грубый струп, при отторжении которого не редки кровотечения, требующие врачебной помощи. После криолечения струп рыхлый, надежной защиты от патогенной флоры нет, возможны обострения воспалительных процессов. Кроме того, рыхлость струпа способствует зиянию лимфатических и кровеносных сосудов, что проявляется в очень обильных выделениях.
5) Возможность полноценного морфологического исследования всего удаленного патологического участка ткани, что невозможно при многих других методах.
6) Возможность радиволнового лечения нерожавших женщин, в отличие от диатермокоагуляции.
7) Наименьшая болезненность, в сравнении с диатермокоагуляцией и лазерной абляцией.
– Нужно ли готовиться к процедуре радиохирургии? Как проходит радиоволновое лечение? Сколько времени занимает? Если требуется ли повторение процедуры, то в каких случаях?
– Подготовка к процедуре заключается, прежде всего, в адекватном обследовании. Это имеет огромное значение для предупреждения возможных рецидивов и осложнений. В перечень обследований включены: кольпоскопия, бактериоскопия, цитограмма, прицельное морфологическое исследование биоптата шейки, вирусологические тесты, сонография (УЗИ) органов малого таза, гормональные тесты. Вид и объем диагностических тестов в каждом случае определяется индивидуально.
Радиоволновое лечение проводится амбулаторно, то есть без госпитализации женщины в стационар. Сама процедура занимает от 30 секунд до нескольких минут. В большинстве случаев обезболивание проводится с помощью местной анестезии: введение анестезирующего геля либо раствора в область слизистой шейки матки инфильтрационным путем или аппликационным. В момент самой операции к патологическому очагу подводится активный электрод, который является источником радиоволн, энергия которых передается на ткани, непосредственно соприкасающиеся с электродом. Под влиянием этой энергии, внутриклеточная жидкость испаряется и клетка подвергается высушиванию. Проводя последовательную обработку патологически участка, подобным образом, локально ликвидируется измененная ткань.
– Существуют ли особые правила по уходу после радиоволнового лечения?
– Да, существуют. Как и после любой операции, организм не желательно подвергать в ближайший месяц как перегреву, так и переохлаждению. Не желательны избыточные физические нагрузки, поднятия тяжестей. Следует избегать контакта шейки матки со средой, потенциально обсемененной бактериями : вода водоемов, водопроводная. Также в течение месяца исключается механическое воздействие на травмированную зону посредством половой близости. В первые недели после проведенной процедуры врач назначает местные средства, ускоряющие регенерацию и обладающие противомикробным эффектом.
– Какой конченый результат достигается в лечении?
– Устранение патологически измененной ткани, восстановление анатомически правильной формы и функции шейки матки ( если речь идет о травматических деформациях и вывороте), снижение заболеваемости воспалительными процессами и, самое главное,- снижение онкозаболеваемости, ведь рак шейки матки занимает четвертое место (после рака желудка, кожи и молочных желез).
– Стоит ли бояться радиоволновой хирургии?
– Я уверена, метод совершенно безопасен. Учитывая минимальные ощущения во время процедуры, быстроту ее проведения, отсутствие необходимости госпитализации и серьезного обезболивания, отсутствие серьезных осложнений и тягостных ощущений после процедуры, безопасность применения у нерожавших женщин. Единственный нюанс: при выборе метода лечения шейки не забывайте о роли врача, о его квалификации и опыте работы. Интересуйтесь количеством проведенных подобных операций.
